Komplikasi Kehamilan: Placenta Accreta

Apa itu Plasenta Akreta?

Selama kehamilan, plasenta wanita menempel pada dinding rahimnya dan terlepas setelah melahirkan. Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan serius yang dapat terjadi ketika plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim.

Hal ini menyebabkan sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat kuat pada rahim saat melahirkan. Plasenta akreta dapat menyebabkan perdarahan hebat setelah melahirkan.

Menurut Kongres Amerika Ahli Obstetri dan Ginekologi (ACOG), 1 dari 533 wanita Amerika mengalami plasenta akreta setiap tahun. Dalam beberapa kasus plasenta akreta, plasenta wanita akan menempel begitu dalam ke dinding rahim sehingga melekat pada otot rahim. Ini disebut plasenta increta. Ia bahkan bisa masuk lebih dalam melalui dinding rahim dan ke organ lain, seperti kandung kemih. Ini disebut plasenta percreta.

The American Pregnancy Association, memperkirakan bahwa dari wanita yang mengalami plasenta acreta, sekitar 15 persen mengalami plasenta increta, sementara sekitar 5 persen mengalami plasenta percreta.

Plasenta akreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan yang berpotensi mengancam jiwa. Kadang-kadang plasenta akreta ditemukan selama persalinan. Tetapi dalam banyak kasus, wanita didiagnosis selama kehamilan. Dokter biasanya akan melakukan persalinan sesar dini dan kemudian mengeluarkan rahim wanita, jika komplikasi terdeteksi sebelum melahirkan. Pengangkatan rahim disebut histerektomi.

Apa Gejala-Gejala Plasenta Accreta?

Wanita dengan plasenta akreta biasanya tidak menunjukkan tanda atau gejala selama kehamilan. Terkadang seorang dokter akan mendeteksinya selama USG rutin.

Tetapi dalam beberapa kasus yang dilihat oleh Artria, plasenta akreta menyebabkan perdarahan vagina selama trimester ketiga (minggu 27 hingga 40). Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester ketiga Anda. Jika Anda mengalami pendarahan hebat, seperti pendarahan yang merembes melalui pembalut dalam waktu kurang dari 45 menit, atau yang berat dan disertai dengan sakit perut, Anda harus menghubungi 911.

Apa Penyebabnya?

Tidak diketahui persis apa yang menyebabkan plasenta akreta. Tetapi dokter berpikir itu terkait dengan penyimpangan yang ada dalam lapisan rahim dan tingkat tinggi alfa-fetoprotein, protein yang diproduksi oleh bayi yang dapat dideteksi dalam darah ibu.

Ketidakteraturan ini dapat terjadi akibat jaringan parut setelah operasi sesar atau operasi rahim. Bekas luka ini memungkinkan plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Data rekam medis Wanita hamil yang sebagian atau seluruhnya plasenta menutupi serviksnya (plasenta previa) juga berisiko lebih tinggi terkena plasenta akreta. Tetapi dalam beberapa kasus, plasenta akreta terjadi pada wanita tanpa riwayat operasi rahim atau plasenta previa.

Melakukan persalinan sesar meningkatkan risiko plasenta akreta selama kehamilan berikutnya. Semakin banyak operasi sesar yang dimiliki seorang wanita, semakin besar risikonya. The American Pregnancy Association memperkirakan bahwa wanita yang memiliki lebih dari satu akun sesar untuk 60 persen dari semua kasus plasenta akreta.

Bagaimana Didiagnosis?

Dokter terkadang mendiagnosis plasenta akreta selama tes ultrasonografi rutin. Namun, dokter Anda biasanya melakukan beberapa tes untuk memastikan plasenta tidak tumbuh ke dinding rahim jika Anda memiliki beberapa faktor risiko untuk plasenta akreta. Beberapa tes umum untuk memeriksa plasenta akreta meliputi tes pencitraan, seperti ultrasonografi atau magnetic resonance imaging (MRI) dan tes darah untuk memeriksa alfa-fetoprotein tingkat tinggi.

Siapa yang Beresiko?

Beberapa faktor diperkirakan meningkatkan risiko wanita terkena plasenta akreta. Ini termasuk:

• operasi rahim masa lalu (atau operasi), seperti kelahiran sesar atau operasi untuk mengangkat fibroid rahim
• placenta previa, suatu kondisi yang menyebabkan plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks
• sebuah plasenta yang terletak di bagian bawah rahim
• berusia di atas 35 tahun
• melahirkan di masa lalu
• kelainan rahim, seperti jaringan parut atau fibroid rahim
• Bagaimana Placenta Accreta Diobati?
• Setiap kasus plasenta akreta berbeda. Jika dokter Anda telah mendiagnosis plasenta akreta, mereka akan membuat rencana untuk memastikan bayi Anda dilahirkan seaman mungkin.

Kasus plasenta akreta yang parah diobati dengan operasi. Pertama, dokter akan melakukan sesar untuk melahirkan bayi Anda. Selanjutnya, mereka dapat melakukan histerektomi, atau mengangkat rahim Anda. Ini untuk mencegah kehilangan darah yang serius yang dapat terjadi jika sebagian, atau semua, dari plasenta dibiarkan melekat pada rahim setelah bayi Anda dilahirkan.

Jika Anda menginginkan kemampuan untuk hamil lagi, ada pilihan perawatan setelah melahirkan yang dapat menjaga kesuburan Anda. Ini adalah prosedur bedah yang menyisakan banyak plasenta di dalam rahim. Namun, wanita yang menerima perawatan ini berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Dokter Anda dapat merekomendasikan histerektomi jika Anda terus mengalami pendarahan vagina setelah prosedur. Menurut ACOG , sangat sulit untuk hamil setelah prosedur ini.

Diskusikan semua opsi perawatan Anda dengan mengunjungi dokter  rumah sakit maupun di klinik. Mereka akan membantu Anda memilih perawatan berdasarkan keadaan pribadi Anda.

Apa Komplikasinya?

Plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk:

perdarahan vagina yang parah, yang mungkin memerlukan transfusi darah

masalah dengan pembekuan darah, atau koagulopati intravaskular diseminata

gagal paru-paru, atau sindrom gangguan pernapasan dewasa

gagal ginjal

lahir prematur

Seperti semua operasi, melakukan sesar dan histerektomi untuk mengangkat plasenta dari tubuh dapat menyebabkan komplikasi. Risiko bagi ibu meliputi:

reaksi terhadap anestesi

gumpalan darah

infeksi luka

peningkatan perdarahan

cedera bedah

kerusakan pada organ lain, seperti kandung kemih, jika plasenta menempel padanya

Risiko untuk bayi selama persalinan sesar jarang terjadi dan termasuk cedera operasi atau masalah pernapasan.

Kadang-kadang dokter akan membiarkan plasenta tetap utuh di tubuh Anda, karena bisa larut seiring waktu. Tetapi hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini mungkin termasuk:

berpotensi pendarahan vagina yang mengancam jiwa

infeksi

bekuan darah menghalangi satu atau lebih arteri di paru-paru, atau emboli paru

perlunya histerektomi di masa depan

komplikasi dengan kehamilan masa depan, termasuk keguguran, kelahiran prematur, dan plasenta akreta

Apa Outlooknya?

Jika plasenta akreta didiagnosis dan diobati dengan benar, wanita biasanya memiliki pemulihan penuh tanpa komplikasi yang berlangsung lama.

Seorang wanita tidak lagi dapat mengandung anak jika histerektomi dilakukan. Anda harus mendiskusikan semua kehamilan di masa depan dengan dokter Anda jika rahim Anda dibiarkan utuh setelah perawatan. Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan plasenta akreta tinggi pada wanita yang pernah memiliki kondisi sebelumnya.

Bisakah Placenta Accreta Dicegah?

Tidak ada cara untuk mencegah plasenta akreta. Dokter Anda akan memantau kehamilan Anda dengan cermat untuk mencegah komplikasi jika Anda didiagnosis dengan kondisi ini.